___________________________________________________________________________
( žiadateľ – meno a priezvisko, adresa )

                                                                 V ............................................ dňa : ............................ .

     							Okresný úrad Komárno
							Pozemkový a lesný odbor

      							Záhradnícka 6
      							945 01 Komárno

  V e c :  Žiadosť o záväzné stanovisko k zmene druhu pozemku v zmysle ust. § 9  ods. 2 zákona č. 220/2004 Z.z. 

     Na základe ust. § 9 ods.2 zákona č. 220/2004 Z.z.  o ochrane a využívaní poľnohospodárskej pôdy a o zmene zákona č. 245/2003 Z.z. o integrovanej  prevencii a kontrole znečisťovania životného prostredia a o zmene a doplnení niektorých zákonov, žiadam(e) o o záväzné stanovisko k zmene druhu pozemku:
Katastrálne územie  . . . . . . . . . . . . . . . . . .
pozemok KN parc.č.         druh pozemku        výmera m.2             nové parc.č.       výmera m.2             

___________________________________________________________________________

Odôvodnenie žiadosti (príp. pokračovanie v prílohe):

 
									.............................................
podpis  žiadateľa                                                                                                

Prílohy : 
a.)základné identifikačné údaje o pozemku, ktoré obsahujú
1. dve vyhotovenia geometrického plánu (plôch navrhovaných na odňatie, ak to nie sú parcely v celosti)
b.) Vyjadrenie vlastníka pozemku ak nie je totožný so žiadateľom
c.) Vyjadrenie orgánov dotknutej štátnej správy a samosprávy (zákon č.543/2002, 182/2005, 50/1976 Z.z.)
d.) 5,- € kolok